Children and adolescents living with HIV: participatory health care proposal / Niños y adolescentes que viven con VIH: propuesta de atención participativa en salud / Crianças e adolescentes que vivem com HIV: proposta de cuidado participativo em saúde

ABSTRACT Objective: To present a proposal for participatory health care based on the Human Rights of children and adolescents living with HIV. Method: Qualitative study with participatory approach that used the Sensitive Creative Method. The participants were 16 health professionals from three Specialized Care Services in southern Brazil. Data were submitted to Discourse Analysis in the French current. Results: The first thematic category highlighted the perspectives on the right to participation as a new meaning in the science of care. The second category revealed the construction of a participatory care proposal by health professionals, that can be implemented in the daily practice of teamsin six moments. Final considerations: The implementation has the potential to promote the legitimacy of the right to participation and, consequently, the qualification of health care.

RESUMEN Objetivo: Presentar una propuesta de atención a la salud participativa basada en los Derechos Humanos de los niños, niñas y adolescentes que viven con VIH. Método: Estudio cualitativo con enfoque participativo que utilizó el Método Creativo Sensible. Los participantes fueron 16 profesionales de la salud de tres Servicios de Asistencia Especializada del sur de Brasil. Los datos fueron sometidos al Análisis del Discurso en la corriente francesa. Resultados: La primera categoría temática destacó las perspectivas sobre el derecho a la participación como un nuevo significado en la ciencia del cuidado. La segunda categoría reveló la construcción de una propuesta de atención a la salud participativa, por profesionales de la salud, que podrá ser implementada en la práctica diaria de los equipos frente a seis momentos. Consideraciones finales: La implementación tiene el potencial de promover la legitimación del derecho a la participación y, consecuentemente, la calificación de la atención médica.

RESUMO Objetivo: Apresentar uma proposta de cuidado participativo em saúde embasado nos Direitos Humanos de crianças e adolescentes que vivem com HIV. Método: Estudo qualitativo com abordagem participativa que utilizou o Método Criativo Sensível. Os participantes foram 16 profissionais de saúde de três Serviços de Assistência Especializada do Sul do Brasil. Os dados foram submetidos à Análise de Discurso na corrente francesa. Resultados: A primeira categoria temática evidenciou as perspectivas a respeito do direito à participação como um novo sentido na ciência do cuidado. A segunda categoria revelou a construção de uma proposta de cuidado participativo, pelos profissionais de saúde, que poderá ser implementada na prática diária das equipes diante de seis momentos. Considerações finais: A implementação tem potencial para promover a legitimidade do direito à participação e, consequentemente, à qualificação do cuidado em saúde.

Voz da criança e do adolescente que vivem com HIV nos cuidados em saúde: direito à participação na perspectiva do profissional / Voice of children and teenagers living with HIV in health care right to participation from the professional's perspective

Introdução: as crianças e os adolescentes tiveram os seus direitos garantidos pela Convenção dos Direitos das Crianças (CDC). Destaca-se o direito à participação estabelecido pelo art. 12 da CDC e a relevância da sua implementação no contexto dos cuidados em saúde. Este estudo tem como base teórica os Direitos Humanos (DH), a Vulnerabilidade e os Direitos Humanos (V&DH) e o Cuidado Humano à Saúde. Objetivo: compreender como os profissionais de saúde percebem o direito à participação, ou seja, a voz da criança e do adolescente que vivem com HIV em relação ao seu cuidado em saúde. Método: trata-se de um estudo qualitativo, com abordagem participativa que utilizou o Método Criativo Sensível (MCS) a partir do desenvolvimento de Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade (DCS). Para a produção dos dados, foram realizados cinco encontros que contaram com a DCS denominada Livre para criar. A pesquisa foi realizada em três Serviços de Assistência Especializada (SAE) que são referências no atendimento de crianças e adolescentes que vivem com HIV no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes foram 16 profissionais de saúde. O corpus do estudo foi submetido à Análise de Discurso (AD) na corrente francesa. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (instituição proponente) CAAE: (34250920.2.0000.5327) e pelos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições coparticipantes. Resultados: a criança e o adolescente que vivem com HIV experienciam um modelo de cuidado com enfoque biologicista, médico-centrado, com predomínio de ações tecnicistas em saúde. O seu cuidado é permeado por situações de vulnerabilidade individual, social e programática que ao serem reconhecidas pelos profissionais de saúde, possibilitam a adoção da atitude de advogar para a consolidação de um cuidado integral. O respeito aos direitos no contexto de cuidado, especificamente, o direito à participação e à tomada de decisão ainda é incipiente. As crianças e os adolescentes possuem voz em aspectos tangenciais do seu cuidado em saúde e de forma passiva, sendo restringida a uma perspectiva clínica e medicamentosa. Revelou-se que a implementação efetiva do direito não é estimulada na prática, principalmente, pelo desconhecimento da sua legitimidade. Identificou-se os principais obstáculos que limitam o exercício do direito, além de ações e estratégias que são medulares para trilhar novos caminhos. Conclusão: o respeito ao direito à participação constitui-se como um elo promissor nas práticas de saúde à criança e ao adolescente que vivem com HIV, possibilitando a eles serem protagonistas do seu autocuidado, garantido a escuta de sua voz, e transformado os caminhos do cuidado em saúde ao considerar as normas dos DH, configurando-se em um novo modelo de cuidado. As implicações para os profissionais enfermeiros perpassam o seu reconhecimento enquanto referências em desempenhar a significativa tarefa de prover um cuidado em saúde, que trará um novo olhar sob a perspectiva da centralidade dessa população e da efetividade do direito à participação.

Introduction: children and teenagers had their rights guaranteed by the Convention on the Rights of the Child (CRC). The right to participation established by art. 12 of the CRC and the relevance of its implementation in the context of health care. This study is theoretically based on Human Rights (HR), Vulnerability and Human Rights (V&HR) and Human Health Care. Objective: understand how health professionals perceive the right to participation, that is, the voice of children and teenagers living with HIV in relation to their health care. Method: This is a qualitative study, with a participatory approach that used the Sensitive Creative Method (SCM) from the development of Creativity and Sensitivity Dynamics (CSD). For data collection, five meetings were held that counted on the CSD called Livre para criar. The research was conducted in three Specialized Care Services (SCS) that are references in the care of children and teenagers living with HIV in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The participants were 16 health professionals. The corpus of the study was submitted to Discourse Analysis (DA) in the French current. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (proposing institution) CAAE: (34250920.2.0000.5327) and by the Research Ethics Committees of the co-participating institutions. Results: children and adolescents living with HIV experience a model of care with a biological, physician-centered approach, with a predominance of technical actions in health. Their care is permeated by situations of individual, social and programmatic vulnerability that, when recognized by health professionals, advocate for the consolidation of comprehensive care. Respect for rights in the context of care, specifically, the right to participation and decision- making is still incipient. Children and teenagers have a voice in tangential aspects of their health care and passively, being restricted to a clinical and drug perspective. It was revealed that the effective implementation of the right is not stimulated in practice, mainly due to the lack of knowledge of its legitimacy. The main obstacles that limit the exercise of right were identified, as well as actions and strategies that are crucial to tread new paths. Conclusion: that respect for the right constitutes a promising link in health practices for children and teenagers living with HIV, enabling them to be protagonists of their self-care, ensuring the listening of their voice, and transforming the paths of health care when considering the norms of HR, configuring a new model of care. The implications for nursing professionals permeate their recognition as references in performing the significant task of providing health care, which will bring a new look from the perspective of the centrality of this population and the effectiveness of the right to participation.

Teleconsultorias síncronas para enfermeiras(os): ferramenta de suporte à prática clínica na atenção primária à saúde / Synchronous teleconsulting for nurses: tool to support clinical practice in primary health care / Teleconsultoría sincrónica para enfermeras: herramienta de apoyo a la práctica clínica em atención primaria de salud

Objetivo: relatar o uso da teleconsultoria síncrona em enfermagem como uma ferramenta de suporte à prática clínica na Atenção Primária à Saúde do Brasil. Método: trata-se de um estudo do tipo relato de experiência, que contextualiza o uso da teleconsultoria em enfermagem ofertada pelo núcleo de telessaúde do Rio Grande do Sul. Resultados: foram realizadas mais de 15 mil teleconsultorias síncronas solicitadas por enfermeiras(os) de todo Brasil. Os dados mostram que o serviço foi utilizado por enfermeiros de todos os estados, majoritariamente, de equipes localizadas no sul e sudeste do país. Destaca-se que o serviço apresenta como principal potencialidade a democratização do acesso à informação científica que resulta em uma atuação mais assertiva no cuidado em saúde. Considerações finais: a oferta gratuita de suporte para a prática clínica de enfermeiras(os) na Atenção Primária à Saúde constitui-se como uma promissora estratégia de qualificação da assistência prestada pela enfermagem. Evidencia-se a necessidade do fortalecimento do uso da telessaúde no dia a dia dos enfermeiros brasileiros. (AU)

Objective: to report the use of synchronous teleconsulting in nursing as a support tool for clinical practice in Primary Health Care in Brazil. Methods: This is a experience-report-type study, which contextualizes the use of teleconsulting in nursing offered by the telehealth center in Rio Grande do Sul. Results: More than 15 thousand synchronous teleconsultations requested by nurses from all over Brazil. The data show that the service was used by nurses from all states, mostly from teams located in the south and southeast of the country. It is noteworthy that the service has as its main potential the democratization of access to scientific information, which results in a more assertive role in health care. Conclusion: The free offer of support for the clinical practice of nurses in Primary Health Care is a promising strategy for qualifying the care provided by nursing. The need to strengthen the use of telehealth in the daily lives of Brazilian nurses is evident. (AU)

Objetivo: Informar sobre el uso de la teleconsulta sincrónica en enfermería como herramienta de apoyo a la práctica clínica en Atención Primaria de Salud en Brasil. Método: Se trata de un estudio tipo relato de experiencia, que contextualiza el uso de la teleconsulta en enfermería ofrecida por el centro de telesalud de Rio Grande do Sul. Resultados: más de 15 mil teleconsultas sincrónicas solicitadas por enfermeras de todo Brasil. Los datos muestran que el servicio fue utilizado por enfermeras de todos los estados, en su mayoría de equipos ubicados en el sur y sureste del país. Es de destacar que el servicio tiene como principal potencial la democratización del acceso a la información científica, lo que se traduce en un rol más asertivo en la atención de la salud. Conclusión: La oferta gratuita de apoyo a la práctica clínica del enfermero en Atención Primaria de Salud es una estrategia prometedora para calificar la atención brindada por la enfermería. Es evidente la necesidad de fortalecer el uso de la telesalud en la vida diaria de las enfermeras brasileñas. (AU)

Linha de cuidado para crianças e adolescentes vivendo com HIV: pesquisa participante com profissionais e gestores / Línea de atención para niños y adolescentes con VIH: investigación participativa con profesionales y gerentes / Line of care for children and adolescents living with HIV: participatory research with professionals and managers

RESUMO Objetivo Construir uma linha de cuidado para a atenção à saúde às crianças e adolescentes com HIV. Método Pesquisa participante desenvolvida por meio da técnica de grupo focal com 23 profissionais e gestores da atenção primária e especializada, em município do Sul do Brasil. O material empírico foi submetido à análise de conteúdo temática. Resultados O fato de a atenção à saúde para esta população ser realizada, majoritariamente, nos serviços especializados fomentou a discussão de aspectos conceituais, estruturais e sociais acerca da temática. Pactuou-se como deve ser realizada a atenção centrada no usuário e compartilhada entre os serviços, considerando os atributos qualificadores da atenção. As atribuições de cada serviço, as articulações e a operacionalização foram definidas para a integração entre os pontos da rede. A validação das ideias centrais culminou com a construção da linha de cuidado para crianças e adolescentes vivendo com HIV. Conclusão e implicações para a prática A implantação desse produto adaptado ao cotidiano assistencial dos municípios requer ações estratégicas para a integração dos pontos de atenção e para qualificação da atenção à saúde dessa população.

RESUMEN Objetivo Construir una línea de cuidado para la atención a la salud de niños y adolecentes con VIH. Método Investigación participativa desarrollada a través de la técnica de grupos focales con 23 profesionales y gestores de la atención primaria y especializada, en un municipio del Sur del Brasil. El material empírico se sometió a un análisis de contenido temático. Resultados El hecho de que la atención de la salud de esta población realizarse principalmente en servicios especializados, fomentó la discusión sobre los aspectos conceptuales, estructurales y sociales del tema. Se ha definido como debe realizarse la atención centrada en el usuario y compartida entre los servicios, considerando los atributos calificativos de la atención. Los atributos de cada servicio, las articulaciones y las operacionalizaciones se definieron para la integración entre los puntos de la red. La validación de las ideas centrales culminó con la construcción de la línea de cuidado para niños y adolescentes que viven con VIH. Conclusión e implicaciones para la práctica La implantación de este producto, adaptado a la asistencia diaria de los municipios exige acciones estratégicas para la integración de los puntos de atención y para la calificación de la atención sanitaria de esta población.

ABSTRACT Objective To build a network for the health care of children and adolescents living with HIV. Method Participatory research developed through the focus group technique with 23 professionals and managers of the primary and specialized care services, in a city in the south of Brazil. The empirical data was subjected to thematic content analysis. Results The fact that health care provided to this population is mostly performed in specialized services fostered the discussion about the conceptual, structural and social aspects of the theme. It was agreed that the assistance should be performed centered on the user and shared among the services, considering the qualifying attributes of care. The assignments of each service, the articulations and the operationalization were defined for integration among the network points. The validation of the main ideas culminated in the construction of a care network for children and adolescents living with HIV. Conclusion and implications for practice The implementation of this product, adapted to the municipalities' daily assistance practice, requires strategic actions for integrating the points of care and for qualifying health care for this population.

Focus group on qualitative research: experience report / El grupo focal en el estudio cualitativo: narración de la experiencia / Grupo focal na pesquisa qualitativa: relato de experiência

ABSTRACT Objective: to report the experience of applying the focus group technique for production of data in qualitative research. Method: four group sessions were held from May to June 2015, with the participation of professionals from the public sector of PHC and from specialized service. Results: the way focus group was developed is described in steps: planning, recruitment, ambience, group sessions, and evaluation. Conclusion: we highlight that the focus group, as a technique to produce data in collective space, can contribute not only to the construction of knowledge in Nursing, but also to the research approach with the assistance practice.

RESUMEN Objetivo: narrar la experiencia de aplicación de la técnica de grupo focal en la producción de datos para estudios cualitativos. Método: se llevaron a cabo cuatro sesiones grupales en el período de mayo a junio de 2015, con la participación de profesionales de la red pública de la Atención Primaria en Salud y de servicios especializados. Resultados: la forma en la que se organizó el grupo focal sigue las siguientes etapas: planifi cación, reclutamiento, ambiente, sesiones grupales y evaluación. Conclusión: el grupo focal es una técnica de producción de datos en espacio colectivo que pude contribuir no solo con la construcción de conocimiento en Enfermería, sino también con el acercamiento del estudio a la práctica del cuidado.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência da aplicação da técnica de grupo focal para produção de dados em pesquisa qualitativa. Método: realizaram-se quatro sessões grupais no período de maio a junho de 2015, com a participação de profi ssionais da rede pública de APS e do serviço especializado. Resultados: a forma como o grupo focal foi desenvolvido está descrita nas etapas: planejamento, recrutamento, ambientação, sessões grupais e avaliação. Conclusão: destaca-se que o grupo focal como uma técnica de produção de dados em espaço coletivo pode contribuir não só para construção do conhecimento em Enfermagem, mas também para a aproximação da pesquisa com a prática assistencial.

Avaliação da qualidade da atenção primária à saúde de crianças e adolescentes com HIV: PCATool-Brasil / Evaluación de la calidad de la atención primaria a la salud de niños y adolecentes con VIH: PCATool-Brasil / Evaluation of the quality of primary health care for children and adolescents with HIV: PCATool-Brasil

RESUMO Objetivo Avaliar o escore geral da Atenção Primária à Saúde nos municípios de residência de crianças e adolescentes com HIV, segundo o instrumento PCATool-Brasil, versão profissional. Métodos Estudo quantitativo, com 527 profissionais, em 25 municípios de residência de crianças e adolescentes com HIV. A coleta de dados realizou-se entre março e agosto de 2014, mediante aplicação do instrumento PCATool-Brasil, versão profissional. Na análise dos dados, utilizou-se o Teste Qui-quadrado de Pearson, Teste de Mann Whitney e Regressão de Poisson. Todos os aspectos éticos foram respeitados. Resultados A avaliação geral da qualidade dos serviços de Unidade Básica de Saúde (UBS) e Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi satisfatória (6,80). Quando comparados UBS e ESF, somente este último apresentou um alto escore (7,06). Conclusões Apesar do escore geral satisfatório, confirma-se a necessidade de ampliar a cobertura de ESF, incentivar a promoção de concursos públicos e a qualificação destes profissionais.

RESUMEN Objetivo Evaluar la calificación general de la Atención Primaria a la Salud en los municipios de residencia de los niños y adolecentes viviendo con VIH, según el instrumento PCATool-Brasil, versión profesionales. Métodos Estudio cuantitativo, con 527 profesionales, en 25 municipios de residencia de los niños y adolecentes viviendo con VIH. La recolección de datos se realizó entre marzo y agosto de 2014, mediante aplicación del instrumento PCATool-Brasil versión profesionales. En el análisis de los datos se utilizó el Test Qui-cuadrado de Pearson, el Test de Mann Whitney y Regresión de Poisson. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados La evaluación general de la calidad de los servicios Unidad Básica de Salud (UBS) y Estrategia de Salud de la Familia (ESF) se presentó satisfactoria (6,80). Cuando se compara UBS y ESF, solamente este último presentó alta calificación (7,06). Conclusiones A pesar de la calificación general satisfactoria, se confirma la necesidad de ampliar la cobertura de ESF, incentivar la promoción de concursos públicos y la calificación de estos profesionales.

ABSTRACT Objective Assess the overall score of the Primary Health Care in municipalities where children and adolescents living with HIV reside, according to the PCATool-Brazil instrument, professional version. Methods Quantitative study with 527 professionals in 25 municipalities where children and adolescents living with HIV reside. Data collection took place between March and August 2014, by applying PCATool-Brazil instrument, professional version. In the data analysis, we used Pearson’s chi-square test, the Mann Whitney test and Poisson regression. All ethical aspects were respected. Results The overall assessment of the Basic Health Unit (BHU) and the Family Health Strategy’s (FHS) service quality was satisfactory (6.80). When BHU and FHS were compared, only the latter showed a high score (7.06). Conclusions Despite the satisfactory overall score, the need to expand the FSH coverage, and encourage the promotion of competitive public service examinations and the qualification of these professionals.

Instrumentos para articulação da rede de atenção às mulheres em situação de violência: construção coletiva / Instrumentos para articulación de la red de cuidado de mujeres en situación de violencia: construcción colectiva / Instruments for articulating the network of attention to women in situation of violence: collective construction

RESUMO Objetivo Identificar as informações necessárias para a construção de instrumentos destinados a viabilizar a articulação de profissionais de serviços de atendimento com mulheres em situação de violência com vistas à constituição de uma rede de atenção. Método Estudo qualitativo, convergente assistencial, cujas informações foram produzidas de fevereiro a agosto de 2015 por meio de 10 encontros grupais, com 32 participantes do Grupo de Trabalho Integrado de Enfrentamento às Violências de Santa Maria-RS, situado na Universidade Federal de Santa Maria. Utilizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados Definiu-se o direcionamento do fluxo; os pontos para compor a rede; o que seria preciso comunicar entre os serviços: dados de identificação da mulher e da família, relato acerca da situação e a continuidade do cuidado. Conclusões Há necessidade de formalização institucional dos dispositivos construídos. A articulação entre os serviços requer comunicação, envolvimento e compromisso dos profissionais para garantir a continuidade do cuidado.

RESUMEN Objetivo Identificar el contenido necesario para construir instrumentos para facilitar la integración de profesionales de servicios a mujeres en situación de violencia con miras a la creación de una red de atención. Método Estudio cualitativo, convergente, cuya información se produjo de febrero a agosto de 2015, durante 10 sesiones de grupo, con 32 participantes del Grupo de Trabajo Integrado para Contrarrestar la Violencia de Maria Santa-RS, que se encuentra en la Universidad Federal de Santa María. Se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados Se definió la dirección del flujo; los puntos que componen la red; lo que se necesitaría para comunicar entre servicios: identificación de mujer y familia, informe sobre la situación y la continuidad de la atención. Conclusiones Existe una necesidad de formalización institucional de dispositivos construidos. La articulación entre los servicios requiere comunicación, participación y compromiso de los profesionales para asegurar la continuidad de la atención.

ABSTRACT Objective This paper aims at identifying all the necessary information to build instruments which are designed to facilitate the professional integration of services to women in situation of violence with a view to the establishment of a network of attention. Method Qualitative study, convergent, whose information has been produced from February to August 2015 by 10 group meetings, with 32 participants from the Integrated Working Group to Confront Violence in Santa Maria-RS, located at the Universidade Federal de Santa Maria. Using thematic content analysis. Results It defined the flow direction; the points to compose the network; what it would take to communicate among services: identification of wife and family, report on the situation and the continuity of care. Conclusions There is a need for an institutional formalization of constructed devices. The articulation between the services requires communication, involvement and commitment of the professionals to ensure the continuity of care.

Tecnologia da Informática e Plano de Coleta de Dados: Estratégias de Pesquisa em Fontes Secundárias / Informatics Technology and Data Collection Plan: Research Strategies in Secondary Sources

Objetivo: este estudo tem como objetivo descrever aimplantação do plano para a coleta de dados em pesquisa defontes secundárias com a utilização da tecnologia dainformática. Material e Métodos: trata-se de uma pesquisaquantitativa em um hospital escola, realizada entre julho adezembro de 2013, pertencente à Tese de doutoradointitulada: Fatores Intervenientes na Transmissão Vertical doHIV em Hospital Universitário do Sul do Brasil, pertencente àinstituição Universidade Federal de São Paulo e aprovadopelo CAAE: 16395413.4.0000.5505, seguindo os preceitoséticos conforme a resolução 466/12. Resultados: têm-secomo resultado principal três categorias. A primeiradenominada “Obtenção de informações dos dados em fontessecundarias” que relata as etapas e procedimentos dapesquisa. A segunda categoria “Utilização de ferramenta deinformática para a coleta dos dados”, que trás consigo aexperiência de utilizar uma ferramenta da informática paracoleta de dados. E por fim, a terceira categoria “Possibilidadese limites em uma coleta de dados em pesquisa documental”que descreve as principais dificuldades e limites encontradosnesta coleta de dados. Conclusão: conclui-se que a pesquisaem fontes secundárias utilizando os recursos de informáticapara a coleta dos dados foi válida, permitindo aospesquisadores atuar em grupo com eficácia, qualidade eprecisão em suas investigações...

Objective: This study aimed to describe the implementationof a plan for data collection in secondary sources by meansof informatics technology. Material and Method: This was aquantitative study conducted in a school hospital betweenJuly and December 2013 as part of the PhD thesis entitled:“Factors Influencing Vertical Transmission of HIV in aUniversity Hospital in southern Brazil”. This study followedthe ethical principles of the Brazilian resolution 466/12 andwas approved by a research ethics committee at the FederalUniversity of São Paulo under protocol CAAE no.16395413.4.0000.5505. Results: Three categories werefound as the main result. The first category was about“Obtaining information from data in secondary sources” toreport the study phases and procedures. The secondcategory was about “The use of informatics for datacollection”, which brings about the experience of usinginformatics for data collection. Finally, the third category wasabout “Possibilities and limits on data collection in documentaryresearch” which describes the main difficulties and limitationsencountered in data collection. Conclusion: It is concludedthat research in secondary sources utilizing computerresources for data collection is valid and enables researchersto work together with efficiency, quality and accuracy intheir investigations...